Health and well-being: art therapy for health professionals working in outpatient care settings / Salud y bienestar: el arteterapia para profesionales de salud actuantes en escenarios de atención ambulatoria / Saúde e bem-estar: a arteterapia para profissionais de saúde atuantes em cenários de cuidado ambulatorial

Abstract Objectives: To enable health professionals, in an outpatient care setting, to experience the group process of art therapy and to understand the meaning given by him/her to this experience. Method: A qualitative study, using Symbolic Interactionism and Qualitative Conventional Content Analysis as theoretical and methodological frameworks, respectively. Eight health professionals working in the outpatient clinic of a philanthropic institution participated in the art therapy process and later in semi-structured interviews. Results: For the professionals, art therapeutic workshop was an amazing and rewarding experience, a space of interaction that allowed them to know each other better, to respect and learn from their colleagues, to relax, relieve stress and express their emotions. It was defined as a therapeutic experience, promoter of health and well-being, prompting professionals to want the workshops to continue. Conclusions and implications for practice: The study contributes to the reflection and discussion about workers' health and to the need to create therapeutic resources, such as art therapy, as a support tool for their mental health and well-being. Innovative and creative interventions must be incorporated into health services to address the global clamor, emphasizing the need to promote mental health, especially for health professionals, which calls for urgent measures.

Resumen Objetivos: Posibilitar al profesional de salud, en escenario de atención ambulatoria, la experiencia de proceso grupal de arteterapia y comprender el significado atribuido por él/ella a esta vivencia. Método: Estudio cualitativo, teniendo el Interacionismo Simbólico como referencial teórico y el Análisis Cualitativo de Contenido Convencional, como metodológico. Ocho profesionales de salud actuantes en el ambulatorio de una institución filantrópica participaron del proceso arteterapéutico y posterior entrevista semiestructurada. Resultados: Para los profesionales, el taller arteterapéutico constituyó una vivencia sorprendente y gratificante, espacio de interacción que les permitió conocerse mejor, respetar y aprender con los colegas, relajar, aliviar el estrés y expresar sus emociones. Se definió como una experiencia terapéutica, promotora de salud y bienestar, lo que hizo emerger el deseo de su continuación. Conclusiones e Implicaciones para la práctica: El estudio contribuye a la reflexión y discusión sobre la salud del trabajador y la necesidad de crear recursos terapéuticos, como la arteterapia, como soporte a su salud mental y bienestar. Intervenciones innovadoras y creativas deben ser incorporadas en los servicios de salud para atender al clamor mundial, que enfatiza la necesidad de promover la salud mental, en especial, de los profesionales de salud, lo que demanda medidas urgentes.

Resumo Objetivos: Possibilitar ao profissional de saúde, em cenário de cuidado ambulatorial, a experiência de processo grupal de arteterapia e compreender o significado atribuído por ele a esta vivência. Método: Estudo qualitativo, tendo o Interacionismo Simbólico como referencial teórico e a Análise Qualitativa de Conteúdo Convencional, como metodológico. Oito profissionais de saúde atuantes no ambulatório de uma instituição filantrópica participaram do processo arteterapêutico e posterior entrevista semiestruturada. Resultados: Para os profissionais, a oficina arteterapêutica constituiu-se em vivência surpreendente e gratificante, espaço de interação que lhes possibilitou conhecer-se melhor, respeitar e aprender com os colegas, relaxar, aliviar o estresse e expressar suas emoções. Foi definida como uma experiência terapêutica, promotora de saúde e bem estar, o que fez emergir o desejo de sua continuação. Conclusões e implicações para a prática: O estudo contribui para a reflexão e discussão sobre a saúde do trabalhador e a necessidade de criação de recursos terapêuticos, como a arteterapia, como suporte à sua saúde mental e bem estar. Intervenções inovadoras e criativas devem ser incorporadas nos serviços de saúde para atender ao clamor mundial, que enfatiza a necessidade de promover a saúde mental, em especial, dos profissionais de saúde, o que demanda medidas urgentes.

Interação do técnico em enfermagem com a família do paciente hospitalizado / Interacción del técnico en enfermería con la familia del paciente hospitalizado / Interaction between the nursing technician and the family of the hospitalized patient

Resumo Objetivo Analisar as interações observadas entre o técnico em enfermagem e a família do paciente hospitalizado, à luz dos pressupostos do Cuidado Centrado no Paciente e na Família e do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. Métodos Estudo qualitativo, cujos referenciais teóricos foram os pressupostos do Cuidado Centrado no Paciente e na Família e o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. Participaram nove técnicos em enfermagem das unidades de clínica médica de dois hospitais públicos do Estado de São Paulo. Os dados foram coletados por observação participante e analisados pela Análise Qualitativa de Conteúdo Convencional. Resultados As interações entre o técnico em enfermagem e os familiares foram limitadas no que se referiu à utilização dos pressupostos do Cuidado Centrado no Paciente e na Família e no cumprimento do que era preconizado pelo o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, conforme revelaram as categorias: Não tratando os familiares com respeito e dignidade; Não compartilhando informação com os familiares; Não negociando a forma de participação e colaboração na prestação do cuidado. Conclusão É imprescindível a incorporação dos pressupostos do Cuidado Centrado no Paciente e na Família e de aspectos éticos relacionados à família preconizados pelo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem na formação e na vivência profissional do técnico em enfermagem, contribuindo para um cuidado de qualidade, ético e solidário.

Resumen Objetivo Analizar las interacciones observadas entre el técnico en enfermería y la familia del paciente hospitalizado siguiendo los criterios de los objetivos de la Atención centrada en el Paciente y en la Familia, así como del Código de Ética de los Profesionales de Enfermería. Métodos Estudio cualitativo, cuyas referencias teóricas fueron los propósitos de la Atención centrada en el Paciente y en la Familia, así como del Código de Ética de los Profesionales de Enfermería. Participaron nueve técnicos en enfermería de las unidades de clínica médica de dos hospitales públicos del Estado de São Paulo. Los datos fueron recolectados por la observación participante y analizados por el Análisis Cualitativo de Contenido Convencional. Resultados Las interacciones entre el técnico en enfermería y los familiares estaban limitados en lo que se refiere a la utilización de los objetivos de la Atención Centrada en el Paciente y en la Familia y en el cumplimiento de lo recomendado por el Código de Ética de los Profesionales de Enfermería, según las categorías reveladas: no tratando a los familiares con respeto y dignidad; No compartiendo información con los familiares; No negociando la forma de participación y colaboración en la prestación de atención. Conclusión Se torna imprescindible la incorporación de los principios de la Atención Centrada en el paciente y la familia y de los aspectos éticos relacionados a la familia recomendado por el Código de Ética de los Profesionales de Enfermería en la formación y la experiencia profesional del técnico de enfermería, lo que contribuye a una atención de calidad, ética y solidaria.

Abstract Objective Analyze the interactions observed between the nursing technician and the family of the hospitalized patient, in the light of the premises of Patient and Family-Centered Care and the Ethics Code of Nursing Professionals. Methods Qualitative study with the premises of Patient and Family-Centered Care and the Ethics Code of Nursing Professionals as the theoretical frameworks. The participants were nine nursing technicians from the medical clinical wards of two public hospitals in the State of São Paulo. The data were collected using participant observation and analyzed using Conventional Qualitative Content Analysis. Results The interactions between the nursing technician and the relatives were limited in terms of using the premises of Patient and Family-Centered Care and in complying with the recommendations of the Ethics Code of Nursing Professionals, as the following categories revealed: Not treating the family members with respect and dignity; Not sharing information with the family members; Not negotiating on how to participate and collaborate in the care provision. Conclusion It is fundamental to incorporate the premises of Patient and Family-Centered Care and the ethical aspects related to the family recommended in the Ethics Code of Nursing Professionals and in the professional experience of the nursing technician, contributing to high-quality, ethical and solidary care.

Technical nursing students interacting with family members of hospitalized children / Alumnos del curso técnico en enfermería interactuando con familiares del niño hospitalizado / Alunos do curso técnico em enfermagem interagindo com familiares da criança hospitalizada

ABSTRACT Objective: To understand technical nursing students' meaning of interacting with family members of hospitalized children. Method: Symbolic Interactionism was used as the theoretical framework and Qualitative Content Analysis was the methodological procedure. A total of eight graduates from an institution situated in the city of Osasco, Sao Paulo state, participated in this study. Data were collected through semi-structured interviews. Results: A total of five representative themes were revealed: Dealing with difficult situations with family members; Perceiving oneself to be unprepared to interact with family members; Family members being a helpful tool; Developing strategies to obtain a good interaction with family members; and Teachers being facilitators of the interaction with family members. Final considerations: To be acquainted with this experience has led to the understanding of the need to include the theme of family care in the curriculum of the Technical Nursing Course. Additionally, the present study contributed to reflections on the importance of such knowledge for this population and to the development of future studies, as this theme has been scarcely explored in the literature.

RESUMEN Objetivo: Comprender el significado de interactuar con los familiares del niño hospitalizado para el alumno del Curso Técnico en Enfermería. Método: Se utilizó Interaccionismo Simbólico como referencial teórico y Análisis Cualitativo de Contenido como procedimiento metodológico. Participaron ocho egresados de institución de Osasco/SP. Datos recolectados mediante entrevista semiestructurada. Resultados: Revelaron cinco temas representativos: interactuando con situaciones difíciles para los familiares; sintiéndose mal preparado para interactuar con familiares; familiares constituyendo herramienta de ayuda; desarrollando estrategias para obtener buena interacción con los familiares; profesores como facilitadores de la interacción con la familia. Consideraciones finales: Conocer esta experiencia permitió comprender la necesidad de inclusión de la temática relativa al cuidado de la familia en el currículo del Curso Técnico en Enfermería. Además, contribuyó a reflexiones sobre la importancia de tal conocimiento para dicho público y para realización de estudio futuros, pues consiste un asunto poco explorado en la literatura.

RESUMO Objetivo: Compreender o significado de interagir com os familiares da criança hospitalizada para o aluno do Curso Técnico em Enfermagem. Método: Utilizou-se o Interacionismo Simbólico como referencial teórico e a Análise Qualitativa de Conteúdo como procedimento metodológico. Participaram oito egressos de uma instituição localizada em Osasco/SP, sendo os dados coletados por entrevista semiestruturada. Resultados: Revelaram cinco temas representativos: interagindo com situações difíceis com os familiares; percebendo-se despreparado para interagir com os familiares; familiares sendo uma ferramenta de ajuda; desenvolvendo estratégias para obter boa interação com os familiares; professores sendo facilitadores da interação com a família. Considerações finais: Conhecer essa vivência levou à compreensão da necessidade de inclusão da temática relativa ao cuidado à família na matriz curricular do Curso Técnico em Enfermagem. Além disso, contribuiu para reflexões sobre a importância desse conhecimento para esse público e para futura realização de novos estudos, pois trata-se de assunto pouco explorado na literatura.

Technical nursing students interacting with family members of hospitalized children.

OBJECTIVE: To understand technical nursing students' meaning of interacting with family members of hospitalized children. METHOD: Symbolic Interactionism was used as the theoretical framework and Qualitative Content Analysis was the methodological procedure. A total of eight graduates from an institution situated in the city of Osasco, Sao Paulo state, participated in this study. Data were collected through semi-structured interviews. RESULTS: A total of five representative themes were revealed: Dealing with difficult situations with family members; Perceiving oneself to be unprepared to interact with family members; Family members being a helpful tool; Developing strategies to obtain a good interaction with family members; and Teachers being facilitators of the interaction with family members. FINAL CONSIDERATIONS: To be acquainted with this experience has led to the understanding of the need to include the theme of family care in the curriculum of the Technical Nursing Course. Additionally, the present study contributed to reflections on the importance of such knowledge for this population and to the development of future studies, as this theme has been scarcely explored in the literature.

Interagindo com a família do paciente hospitalizado: vivência do técnico em enfermagem / interacting with family members of hospitalized patients: a nursing technician's experience / interactuando con la familia del paciente hospitalizado: experiencia del técnico en enfermería

Este estudo teve como objetivo compreender o significado atribuído pelo técnico em enfermagem à vivência de interagir com a família do paciente hospitalizado. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que utilizou como referencial teórico o Interacionismo Simbólico, e o metodológico, a Análise Qualitativa de Conteúdo. Participaram nove técnicos em enfermagem que atuavam nas unidades de clínica médica de dois hospitais públicos, sendo os dados coletados por entrevista semiestruturada e observação participante. Revelaram as dificuldades, ambiguidade e despreparo vivenciados pelos profissionais na interação com a família, embora reconheça sua importância, e a ausência de sua interação com conteúdo a respeito da temática, tanto no curso técnico como na vida profissional. Constatou-se que, na vivência com familiares, faltam-lhes conhecimento e habilidade para lidar com o cuidado da família, assim, necessitam de suporte teórico e prático para enfrentamento de tal situação.

This study aimed to understand the meaning attributed by nursing technicians to the experience of interacting with the family of hospitalized patients. It is a qualitative research supported by the Symbolic Interactionism theoretical framework, and the Qualitative Content Analysis methodological framework. It had the participation of nine nursing technicians that worked at the medical clinic units of two public hospitals. Data were collected through semi-structured interview and participant observation. They revealed the difficulties, ambiguities and unpreparedness experienced by the professionals in the interaction with the echnical course and in their professional lives. It was found that, in their experience with relatives, the nurse technicians lack knowledge and skills to deal with the care of the family; thus, they need theoretical and practical support to face such a situation.

Este estudio tuvo como objetivo comprender el significado atribuido por el técnico en enfermería a la experiencia de interactuar con la familia del paciente hospitalizado. Se trata de una investigación cualitativa, que utilizó como referencial teórico el Interaccionismo Simbólico, y para el metodológico, el Análisis Cualitativo de Contenido. Participaron nueve técnicos en enfermería que actuaban en las unidades de clínica médica de dos hospitales públicos, siendo los datos recolectados por entrevista semiestructurada y observación participante. Revelaron las dificultades, ambigüedad y falta de preparación vividas por los profesionales en la interacción con la familia, aunque reconozca su importancia, y la ausencia de su interacción con el contenido a respecto del tema, tanto en el curso técnico como en la vida profesional. Se constató que, en la experiencia con familiares, les faltan conocimiento y habilidad para lidiar con el cuidado de la familia, así, necesitan de soporte teórico y práctico para el enfrentamiento de tal situación.

O mundo do adolescente após a revelação do diagnóstico de câncer / The world of the adolescent after being diagnosed with cancer / El mundo del adolescente después de la revelación del diagnóstico de cáncer

Objetivou-se conhecer o mundo do adolescente após a revelação do diagnóstico de câncer. Trata-se de estudo descritivo de natureza qualitativa, desenvolvido no Instituto de Oncologia Pediátrica, no município de São Paulo entre fevereiro e abril de 2011. Participaram oito adolescentes entre 10 e 14 anos. Os dados foram coletados por meio de sessões de "brinquedo terapêutico" e revelaram que os adolescentes têm mudanças significativas em suas vidas, decorrentes das hospitalizações, da doença e do tratamento. Diante disso, evidencia o quanto a disponibilidade de uma rede de apoio é fundamental para o enfrentamento, sendo a mesma representada pela família, amigos, instituição de saúde e o animal de estimação. Assim, abre-se para a equipe de saúde a necessidade de uma assistência humanizada ao adolescente com câncer, atendendo às suas necessidades particulares, não só físicas como também psicológicas e sociais, incluindo-se a participação da família.

This study aimed at understanding the world of the adolescent after a cancer diagnosis. It is a descriptive qualitative study carried out at the Institute of Paediatric Oncology, São Paulo between February and April 2011. Participants were eight adolescents between 10 and 14 years of age. Data were collected during play therapy sessions. It revealed that adolescents' life is significant changed after illness, hospitalizations, and treatment. A support network is crucial for helping in the coping process. This network comprises family, friends, health institution and pets. Health care team should deliver a humanized care, striving to meet the adolescents'physical, psychological and social needs, as well as encouragefamily participation.

El objetivo de la presente investigación es conocer el mundo del adolescente después del diagnóstico de cáncer. Se trata de un estudio descriptivo de naturaleza cualitativa llevado a cabo en el Instituto de Oncología Pediátrica de la ciudad de San Pablo entre febreroy abril de 2011. Participaron ocho adolescentes de 10 a 14 anos. Los datos fueron recogidos mediante sesiones de juego terapêutico y revelaron que en la vida de estos adolescentes hay cambios significativos, producto de las internaciones, de la enfermedad y del tratamiento. Queda evidente cuán importante es poder contar con una red de apoyo formada por la familia, los amigos, los servicios de salud y hasta por sus mascotas. De ese modo el personal de salud muestra la necesidad de brindar atención humanizada al adolescente con cáncer, atendiendo sus necesidades particulares, no sólo físicas sino también psicológicas y sociales, que incluyen la participación de la familia.

A vivência da criança escolar com diabetes mellitus expressa por meio do Brinquedo Terapêutico Dramático / School experience of children with diabetes mellitus expressed by Dramatic Therapeutic Play / La experiencia del niño escolar con diabetes mellitus expresa por medio del Juego Terapéutico Dramático

Objetivo: compreender a vivência da criança escolar por meio do Brinquedo Terapêutico Dramático. Método: estudo descritivo qualitativo, realizado com oito crianças de 6 a 10 anos com diabetes mellitus tipo 1 em um acampamento educativo e um centro de referência em diabetes. O estudo teve aprovado o projeto de pesquisa pelo Comitê de Ética em Pesquisa, n. 1970/09. Resultados: a análise qualitativa dos dados revelou as categorias temáticas: Sofrendo com o mundo da doença; Vivendo um mundo de procedimentos; Sofrendo com a restrição alimentar; Enfrentando a doença com otimismo; e Sendo importante brincar. Conclusão: por meio do Brinquedo Terapêutico Dramático as crianças tiveram a oportunidade de aliviar as tensões que sofrem em seu cotidiano, obter o domínio da situação e resgatar a sua autonomia. O Brinquedo Terapêutico Dramático mostrou-se um importante instrumento de intervenção para a enfermagem, sendo imprescindível a sua implementação na assistência à criança com diabetes.(AU)

Objective: to understand the experience of school children through Dramatic Therapeutic Play. Method: a qualitative descriptive study, with eight children from 6 to 10 years old with type 1 diabetes mellitus in an educational camp and a center of excellence in diabetes. The research project of the study was approved by the Research Ethics Committee, number 1970/09. Results: qualitative analysis of the data revealed the themes: Suffering from the world of the disease; Living a world of procedures; Suffering with dietary restriction; Facing the disease with optimism; and Playing being important. Conclusion: by the Dramatic Therapeutic Play, children had the opportunity to ease tensions suffering in their daily lives, get control of the situation and rescue their autonomy. The Dramatic Therapeutic Play proved to be an important intervention instrument for nursing, being essential to its implementation in the care of children with diabetes.(AU)

Objetivo: comprender la experiencia del niño escolar por medio del Juego Terapéutico Dramático. Método: estudio descriptivo cualitativo, realizado con ocho niños de 6 a 10 años con diabetes mellitus tipo 1 en un acampamento educativo y un centro de referencia en diabetes. El proyecto de investigación del estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, número 1970/09. Resultados: el análisis cualitativo de los datos reveló las categorías temáticas: Sufriendo con el mundo de la enfermedad; Viviendo un mundo de procedimientos; Sufriendo con la restricción alimentar; Enfrentando la enfermedad con optimismo; y Siendo importante el jugar. Conclusión: por medio del Juego Terapéutico Dramático los niños tuvieron la oportunidad de aliviar las tensiones que sufren en su cotidiano, obtener el dominio de la situación y rescatar su autonomía. El Juego Terapéutico Dramático se mostró un importante instrumento de intervención para la enfermería, siendo imprescindible su implementación en la asistencia al niño con diabetes.(AU)

O brincar da criança com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade / The play of the child with ADHD

Pesquisa qualitativa descritiva que objetivou compreender a vivência da criança com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade expressa na sessão de Brinquedo Terapêutico Dramático, ferramenta utilizada por enfermeiros para facilitar a comunicação com a criança e possibilitar a expressão de seus sentimentos. Por meio de duas sessões de Brinquedo Terapêutico Dramático realizadas com cada um dos seis escolares participantes e posterior análise qualitativa do conteúdo dos dados foi revelado o quanto é difícil para essas crianças vivenciarem esse transtorno, vivência expressa nas categorias temáticas: tendo dificuldade em manter a atenção; percebendo-se diferente e incapaz; vivenciando conflitos; e esforçando-se para superar as adversidades. Tal experiência mostrou-se repleta de obstáculos, conflitos familiares e escolares, sentimentos de inferioridade, assim como tentativas de superação. A pesquisa reiterou também o favorecimento da catarse e a possibilidade de conhecimento dessa vivência do ponto de vista de quem a experiencia. No entanto, fazem-se necessários novos estudos relacionados ao efeito desta intervenção no cuidado de saúde da criança com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e em outros contextos pertinentes de sua vida.

The goal of this descriptive qualitative study was to understand the experience of children with attention-deficit/hyperactivity disorder exhibited in the Dramatic Therapeutic Play session, a tool used by nurses to facilitate communication with children allowing the expression of their feelings. Two Dramatic Therapeutic Play sessions conducted with each of the six participating students and subsequent qualitative analysis of data content revealed how difficult it is for these children to experience this disorder. This experience was exhibited in the following thematic categories: having difficulty in maintaining attention; perceiving themselves as different and incapable; experiencing conflicts; and struggling to overcome adversities. This experience proved to be fraught with obstacles, family and school conflicts, feelings of inferiority, and attempts to overcome difficulties. The study also favored catharsis and the possibility of knowing that experience from the point of view of those experiencing it. However, there is a need of further studies on the effect of this intervention on healthcare provided tochildren with attention-deficit/hyperactivity disorder and other relevant contexts of their lives.

[Facing the difficult experience even with support: the underage adolescent experiencing motherhood]. / Enfrentando uma experiência difícil mesmo com apoio: a adolescente menor vivenciando a maternagem.

OBJECTIVES: To understand the meaning of childcare for the underage adolescent mother, to reveal the demands of care and to build a theoretical model based on this experience. METHOD: Qualitative research with symbolic interactionism as the theoretical framework and the grounded theory as the methodological framework; nine adolescents participated in the study. The semi-structured interview was used to collect data from September 2008 to September 2011, during paediatric nursing consultation at the Centro Assistencial Cruz de Malta, a philanthropic institution in the city of São Paulo/Brazil. RESULTS: Data analysis led to the construction of the theoretical model,Facing a difficult experience even with support. CONCLUSION: The experience shows that the difficulties to care for a child, even with help, are not met, only mitigated, and that underage adolescents do not have the maturity to cope with this experience.

Enfrentando uma experiência difícil mesmo com apoio: a adolescente menor vivenciando a maternagem / Enfrentando una experiencia difícil aunque con apoyo: el adolescente menor vivenciando la maternidad / Facing the difficult experience even with support: the underage adolescent experiencing motherhood

RESUMO Objetivos Compreender o significado do cuidar do filho para a mãe adolescente menor, desvelar as demandas para o cuidado e construir um Modelo Teórico sobre essa vivência. Método Pesquisa qualitativa: adotou-se o Interacionismo Simbólico como referencial teórico e a Teoria Fundamentada nos Dados, como metodológico. Participaram do estudo nove mães adolescentes. Técnica de coleta de dados: entrevistas semiestruturadas, realizadas de setembro de 2008 a setembro de 2011, na consulta de enfermagem em puericultura do Centro Assistencial Cruz de Malta, instituição filantrópica da Cidade de São Paulo/ Brasil. Resultados A análise dos dados levou à construção do Modelo Teórico,Enfrentando uma experiência difícil mesmo com apoio. Conclusão A experiência revelou que as dificuldades para cuidar, mesmo com ajuda, não são supridas, apenas amenizadas e que as mães adolescentes não apresentam maturidade para superar essa vivência.

RESUMEN Objetivos Comprender el significado del cuidado de su hijo para la madre adolescente menor, desvelar las demandas para el cuidado y construir un Modelo Teórico sobre esa vivencia. Método Investigación cualitativa, se adoptó el Interaccionismo Simbólico como referencial teórico y la Grounded Theory como metodológico; participaron del estudio nueve madres adolescentes. Como técnica de recolección de datos: entrevistas semiestructuradas realizadas entre septiembre de 2008 a septiembre de 2011, en la consulta de enfermería al niño en el Centro Asistencial Cruz de Malta, institución filantrópica de la ciudad de São Paulo/ Brasil. Resultados El análisis de los datos llevó a la construcción del Modelo Teórico,Enfrentando una experiencia difícil aunque con apoyo. Conclusión La experiencia reveló que las dificultades para cuidar, aunque con ayuda, no son suprimidas, solo amenizadas, ni presentan madurez para superar esa vivencia.

ABSTRACT Objectives To understand the meaning of childcare for the underage adolescent mother, to reveal the demands of care and to build a theoretical model based on this experience. Method Qualitative research with symbolic interactionism as the theoretical framework and the grounded theory as the methodological framework; nine adolescents participated in the study. The semi-structured interview was used to collect data from September 2008 to September 2011, during paediatric nursing consultation at the Centro Assistencial Cruz de Malta, a philanthropic institution in the city of São Paulo/Brazil. Results Data analysis led to the construction of the theoretical model,Facing a difficult experience even with support. Conclusion The experience shows that the difficulties to care for a child, even with help, are not met, only mitigated, and that underage adolescents do not have the maturity to cope with this experience.

Family care for children with asthma: a descriptive study

Aim: To understand how family caregivers take care of children suffering from asthma. Method: This is a descriptive study in which we used a qualitative approach which uses the Creative Sensitive Method that was developed in the Children's Program for the Prevention of Asthma in the municipality of Uruguaiana, RS. For the data production within the group of relatives, three Dynamics of Creativity and Sensitivity (DCS) shall be used: Body Knowledge, Speaking Map and Sewing Stories. The data produced will be submitted to the French discourse analysis approach...

Ser cuidadora familiar de criança com asma: análise do discurso e estudo de suas significações / Ser cuidadora de uno niño con asma: análisis del discurso y estudio de su significados / Being a caregiver of a child with asthma: discourse analysis and study of its meanings

Objetivo: identificar a formação discursiva e os sentidos de uma cuidadora familiar de criança com asma. Método: pesquisa descritiva, abordagem qualitativa, que utilizou o Método Criativo – Sensível com familiares de crianças com asma, aplicando a Dinâmica de Criatividade e Sensibilidade (DCS) Costurando Estórias. Os dados foram interpretados tendo por base teórica a Análise do Discurso de linha francesa. Resultados: videnciou-se na formação discursiva de uma cuidadora que o sentido é determinado pela posição-sujeito em questão, desvelando o político, o ideológico e o social em funcionamento. Conclusões: é necessário rever as formas de discursividades, propondo uma atuação mais dinâmica como mediador do processo de cuidado compartilhado com a família.

Aim: to know the discursive formation and meanings of being a family caregiver of a child with asthma. Method: a descriptive, qualitative approach, which used the creative method - Sensitive developed with families of children with asthma, where we used the Dynamic Creativity and Sensitivity (DCS) Sewing Stories. Data were submitted to discourse analysis in its French strand. Results: it is evident in the discursive formation of the caregiver that meaning is determined by ideological positions, revealing the political and ideological social functioning. Conclusions: it is necessary to review the forms of interaction with the family and act as mediator in shared care with families.

Objetivo: identificar la formación discursiva y los significados de una cuidadora familiar de un niño con asma. Método: investigación descriptiva, abordaje cualitativo, que utilizó el Método Creativo - sensible con familiares niños con asma, fueron sometidos al análisis de discurso en la corriente francesa. Resultados: es evidente en la formación discursiva de la cuidadora de que el significado está determinado por la posición-sujeto en cuestión, revelando el funcionamiento político, ideológico y social. Conclusiones: es necesario revisar las formas de discursos, que propone un papel más dinámico como mediador del proceso de atención compartida con la familia.

Dificuldades para enfrentar sozinho as demandas do tratamento: vivências do adolescente hemofílico / Difficulties in facing alone the demands of treatment: experiences of the adolescent hemophiliac

OBJETIVO: Compreender as razões pelas quais o adolescente hemofílico não adere ao tratamento de hemofilia. MÉTODOS: Estudo qualitativo, realizado com sete adolescentes, cujos dados foram coletados por entrevistas semiestruturadas, sendo o Interacionismo Simbólico o referencial teórico e o Interacionismo Interpretativo, o metodológico. RESULTADOS: os adolescentes não conseguem enfrentar sozinhos as demandas e dificuldades do tratamento preconizado, por não assumirem as responsabilidades inerentes ao mesmo, além de julgarem que fazem o tratamento adequado, mesmo não valorizando os aspectos preventivos essenciais e perceberem-se descrentes de sua efetividade contra as complicações além de insatisfeitos com o atendimento recebido no serviço. CONCLUSÕES: os resultados reforçaram a importância de apoio da família para garantir a continuidade do tratamento ao adolescente hemofílico e oferecem subsídios para repensar a assistência prestada a eles nos serviços especializados, no sentido de favorecer a condução de um atendimento voltado às demandas dessa população.

OBJECTIVE: To understand the reasons why the adolescent hemophiliac does not adhere to hemophilia treatment. METHODS: A qualitative study, conducted with seven adolescents, whose data were collected through semistructured interviews, using symbolic interactionism as the theoretical reference and interpretive interactionism as the methodology. RESULTS: Adolescents can not meet the demands and difficulties of the recommended treatment alone, they do not assume responsibilities inherent in this, and at the same time, judge what is appropriate treatment, while not valuing as essential the preventive aspects and feeling disbelief of its effectiveness against complications, as well as being dissatisfied with the care received in the service. CONCLUSIONS: The results reinforced the importance of family support to guarantee continuity of treatment for the adolescent hemophiliac and to provide additional subsidies to rethink care provided to them in specialized services, in order to facilitate the delivery of assistance geared to the demands of this population.

OBJETIVO: Comprender las razones por las cuales el adolescente hemofílico no se adhiere al tratamiento de hemofilia. MÉTODOS: Estudio cualitativo, realizado con siete adolescentes, cuyos datos fueron recolectados por entrevistas semiestructuradas, siendo y Interaccionismo Simbólico el referencial teórico y el Interaccionismo Interpretativo, el metodológico. RESULTADOS: los adolescentes no consiguen enfrentar solos las demandas y dificultades del tratamiento preconizado, por no asumir las responsabilidades inherentes al mismo, además de juzgar que hacen el tratamiento adecuado, aunque no valorizando los aspectos preventivos esenciales y percibirse descreyentes de su efectividad contra las complicaciones además de insatisfechos con la atención recibida en el servicio. CONCLUSIONES: los resultados refuerzan la importancia del apoyo de la familia para garantizar la continuidad del tratamiento al adolescente hemofílico y ofrecen subsidios para repensar la asistencia prestada a ellos en los servicios especializados, en el sentido de favorecer la conducción de una atención volcada a las demandas de esa población.

Compreendendo a sensibilização do enfermeiro para o uso do brinquedo terapêutico na prática assistencial à criança / Understanding nurses' awareness as to the use of therapeutic play in child care / Comprendiendo la sensibilización del enfermero para el uso del juguete terapéutico en la práctica de atención al niño

Este estudo objetivou compreender como ocorre a sensibilização do enfermeiro para o uso do brinquedo terapêutico como instrumento de intervenção de enfermagem. O referencial teórico foi o Interacionismo Simbólico e o metodológico, além do Interacionismo Interpretativo. Participaram sete enfermeiras que atuavam em unidades pediátricas hospitalares e ambulatoriais, incluindo o brinquedo terapêutico em sua prática. Emergiram quatro temas representativos: ampliando seu olhar para a pessoa da criança, encantando-se com uma nova possibilidade de cuidar, percebendo sua ação revalidada e comprometendo-se com o desenvolvimento da temática. Estes revelaram que, ao conhecer o brinquedo terapêutico e utilizá-lo na assistência, a enfermeira inicia um caminhar no qual constata os benefícios dessa intervenção, o que revalida cada vez mais sua ação, passando a valorizá-lo como instrumento de intervenção de enfermagem. Os autores consideram que ensinar sobre o brinquedo e integrá-lo à assistência são desafios que ainda necessitam ser superados.

The objective of this study was to understand how nurses become aware of the use of therapeutic play as a nursing intervention instrument. Symbolic Interactionism was the theoretical framework and Interpretive Interactionism was used as the methodological framework. Participants were seven nurses working at hospitals and outpatient pediatric units who used the therapeutic play in their practice. Four representative themes emerged: Expanding the way he/she sees the child; Becoming fascinated with a new possibility to provide care; Noticing his/her revalidated action; and Committing himself/herself to the theme development. Such themes revealed that when nurses become acquainted with therapeutic play and use it in his/her practice, they begin on a journey that allows him/her to recognize the benefits of this intervention. By doing so, nurses revalidate their actions more and more, thus valuing play as a nursing intervention tool. The authors believe that teaching about therapeutic play and integrating it to nurses' daily practice are challenges yet to be overcome.

Este estudio objetivó comprender cómo se produce la sensibilización del enfermero para el uso del juguete terapéutico como instrumento de intervención de enfermería. El referencial teórico fue el Interaccionismo Simbólico, y el metodológico el Interaccionismo Interpretativo. Participaron siete enfermeras que actuaban en unidades pediátricas hospitalarias y ambulatorias, incluyendo el juguete terapéutico en su práctica. Emergieron cuatro temas representativos: Ampliando su mirada al niño como persona, Encantándose con una nueva posibilidad de cuidar, Percibiendo su acción revalidada y Comprometiéndose con el desarrollo de la temática. Estos revelaron que al conocer el juguete terapéutico y utilizarlo en la atención, la enfermera inicia un camino en el que constata los beneficios de tal intervención, lo que revalida cada vez más su acción, pasando a valorizarlo como instrumento de intervención de enfermería. Los autores consideran que enseñar sobre el juguete e integrarlo a la atención son desafíos que aún necesitan ser superados.

Brinquedo terapêutico no preparo da criança para punção venosa ambulatorial: percepção dos pais e acompanhantes / Therapeutic play when preparing the child for venipuncture outpatient: perception from the parents and attendants

Estudo descritivo qualitativo com o objetivo de compreender a percepção de pais e acompanhantes sobre o emprego do Brinquedo Terapêutico no preparo da criança para a punção venosa ambulatorial, realizado em um ambulatório da cidade de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas com oito pais ou acompanhantes de crianças preparadas para a punção venosa com o Brinquedo Terapêutico e, após, submetidos à análise qualitativa de conteúdo. Os resultados evidenciaram que eles aprovam essa estratégia de preparo e acreditam que esta favorece o conhecimento sobre o procedimento, diminui o medo, acalma e promove a segurança deles e da criança, além de constituir-se em um atendimento de enfermagem humanizado e de qualidade à criança e família. Reitera-se a importância da implementação do Brinquedo Terapêutico na assistência à criança em ambulatórios e unidades básicas de saúde.

A experiência da família ao interagir com o recém-nascido prematuro no domicílio / The family’s experience when interacting with the premature newborn at home / La experiencia de la familia al interactuar con el recién nacido prematuro en el hogar

Estudo qualitativo que teve o objetivo de compreender como se dá a interação da família com o recém-nascido prematuro no domicílio, nas primeiras semanas após a alta hospitalar. O Interacionismo Simbólico foi o referencial teórico, e a Teoria Fundamentada nos Dados, o metodológico. Os dados foram coletados por observação participante e entrevistas com cinco famílias. A análisecomparativa dos dados permitiu compreender que ter um filho, mesmo que prematuro, significa a realização de um sonho, cuja concretização faz com que a família vivencie dias de tristeza, angústia e dor decorrentes da prematuridade e hospitalização. Coma melhora clínica do bebê, ela se prepara para assumir seu cuidado no domicílio; acolhe-o com amor e carinho; vivencia mudanças no seu modo de ser, pensar e viver e sente-se recompensada. A compreensão dessa experiência oferece subsídios para repensar a assistência de enfermagem à família no seguimento do recém-nascido prematuro.

Realizando punção venosa ou arterial: significado para a equipe de enfermagem da UTI pediátrica / Performing an arterial or venous puncture: its meaning for the Pediatric ICU nursing team

Nota prévia de pesquisa qualitativa que utiliza como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e como referencialmetodológico a Teoria Fundamentada nos Dados, realizada com enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagemde Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). Teve como objetivo compreender o significado que tem,para a equipe de enfermagem, a realização da punção venosa e/ou arterial em crianças internadas na UTIP. Aanálise preliminar dos dados revelou que a punção é vista pela equipe de enfermagem da UTIP como um procedimentoimportante, estressante para a criança, família e equipe, mas, se realizada rapidamente, faz bem ao ego pessoal eprofissional.

Brinquedo terapêutico no preparo da criança para punção venosa em pronto socorro / Juego terapéutico en la preparación del niño para la punción venosa en un servicio de emergencia / Therapeutic play to prepare children for intravenous placement in the emergency room

OBJETIVOS: Preparar a criança pré-escolar para punção venosa por meio do Brinquedo Terapêutico Instrucional (BTI) e conhecer a percepção dos familiares quanto a esse preparo. MÉTODOS: Estudo descritivo qualitativo realizado na unidade de emergência de um hospital universitário da cidade de São Paulo. Os sujeitos foram cinco crianças pré-escolares e seus familiares. RESULTADOS: O BTI permitiu à criança saber o que deve esperar e como pode participar da punção venosa; compreender sua finalidade; envolver-se na situação; manipular o material e estabelecer relação de confiança com o profissional; os familiares reconheceram seu benefício no preparo da criança e proporcionaram a ela importante fonte de apoio e proteção. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A utilização do BTI deve integrar o cuidado de enfermagem prestado à criança nas unidades de emergência, assegurando uma assistência humanizada e de qualidade.

OBJECTIVES: To examine the usefulness of therapeutic instructional toy (TIT) in preparing preschool children for intravenous placement and to describe family member's perception of the children preparation. METHODS: Descriptive qualitative study with 5 children and their family receiving care in an emergency room of a university teaching hospital in São Paulo city. RESULTS: The use of TIT was a useful strategy to teach children what to expect and how to participate and collaborate during intravenous placement procedure, how to understand its objective, and how to get involved during the procedure. Children had the opportunity to manipulate the materials and establish trust in the health care provider. Family members recognized the benefits of therapeutic play and provided support and protection to the children during the intravenous placement procedure. FINAL CONSIDERATIONS: The use of TIT to prepare children for intravenous placement must be an integral part of nursing practice in emergency rooms to guarantee quality and humanized nursing care to children.

OBJETIVOS: Preparar al niño pre-escolar para la punción venosa por medio del Juego Terapéutico Instruccional (JTI) y conocer la percepción de los familiares en cuanto a esa preparación. MÉTODOS: Estudio descriptivo cualitativo realizado en el servicio de emergencia de un hospital universitario de la ciudad de Sao Paulo. Los sujetos fueron cinco niños pre-escolares y sus familiares. RESULTADOS: El JTI permitió al niño saber lo que debe esperar y cómo puede participar de la punción venosa; comprender su finalidad; involucrarse en la situación; manipular el material y establecer relación de confianza con el profesional; los familiares reconocieron su benefício en la preparación del niño proporcionándole una importante fuente de apoyo y protección. CONSIDERACIONES FINALES: La utilización del JTI debe integrar el cuidado de enfermería prestado al niño en los servicios de emergencia, asegurando una asistencia humanizada y de calidad.

O mundo da criança portadora de asma grave na escola / El mundo del niño portador de asma grave en la escuela / Daily life of children with acute asthma in school settings

OBJETIVO: Compreender o significado que a criança asmática grave e sua família atribuem à doença e suas implicações na escola. MÉTODOS: Estudo de caso qualitativo, desenvolvido no ambulatório de pediatria de um hospital do Município de São Paulo. Foram estudadas três crianças e seus familiares, utilizando observação participante, entrevista e brinquedo terapêutico dramático. RESULTADOS: As demandas do tratamento e as freqüentes crises de asma influenciaram no cotidiano da criança na escola como: falta às aulas; deixar de aprender; restrinção nas brincadeiras e relacionamento conflituoso com colegas. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Tendo em vista as dificuldades encontradas pelas crianças em freqüentar a escola e conviver com os colegas, recomenda-se um trabalho conjunto entre os profissionais de saúde e da educação, assegurando a manutenção da educação formal e do convívio social salutar.

OBJECTIVES: To understand the meaning of asthma and its implications in daily life of children with acute asthma and their family in school settings. METHODS: A qualitative case study with 3 children from a pediatric outpatient clinic of a hospital in the municipal district of São Paulo. Data were collected through participant observation, interviews, and therapeutic play. RESULTS: Treatment demands and frequency of asthma crisis affected the daily life of the children in school settings: missing classes, decreased opportunity to learn, restrictions on type of plays, and conflicting interactions with the other children. FINAL CONSIDERATIONS: There is need for health care providers and teachers to work together in order to guarantee those children formal education and quality social interactions.

OBJETIVO: Comprender el significado que el niño asmático grave y su familia atribuyen a la enfermedad y sus implicancias en la escuela. MÉTODOS: Se trata de un estudio de caso cualitativo, desarrollado en el consultorio externo de pediatría de un hospital del Municipio de Sao Paulo. Fueron estudiados tres niños y sus familiares, utilizando la observación participante, entrevista y juego terapéutico dramático. RESULTADOS: Las demandas del tratamiento y las frecuentes crisis de asma influenciaron en el cotidiano del niño en la escuela como: falta a las clases; dejar de aprender; restricción en los juegos y relación conflictiva con sus colegas. CONSIDERACIONES FINALES: Teniendo en vista las dificultades encontradas por los niños para frecuentar a la escuela y convivir con sus colegas, se recomineda un trabajo conjunto entre los profesionales de salud y de educación, asegurando la manutención de la educación formal y de la convivencia social saludable.

Brinquedo terapêutico: benefícios vivenciados por enfermeiras na prática assistencial à criança e família / Therapeutic toy: benefits observed by nurses in nursing practice focused on the child and the family

Estudo qualitativo com objetivo de apresentar e discutir os benefícios do Brinquedo Terapêutico vivenciados porenfermeiras que o utilizam na sua prática assistencial à criança e família. O Interacionismo Simbólico foi o referencial teórico e o Interacionismo Interpretativo, o metodológico. Os dados foram coletados por meio de entrevistasemi-estruturada com sete enfermeiras que utilizvam o brinquedo terapêutico em sua prática assistencial ou de ensino em unidades pediátricas. A análise dos dados evidenciou inúmeros benefícios advindos da utilização do brinquedo terapêutico para a criança, a família, o ambiente do cuidado e a própria enfermeira. Vivenciar tais benefícios determina que a enfermeira sinta-se gratificada, realizada pessoal e profissionalizante, passando a valorizá-locomo instrumento de intervenção de enfermagem.